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社交恐惧症的案例
2014-9-26 21:30:09 阅读次数:[1248]
人口学资料:王先生,男,37岁,温州瑞安人,初中,已婚,一个孩子。

主诉:不敢与熟悉的人对视、交流;近20年。

来访者自述:在自己的村里怕看见认识的人,觉得别人看不起他,看见认识的人,心跳加速,会紧张,或者绕开,不敢和他们说话;看见村里凶一点的人,或者是成功的老板,会更紧张,怕他们会欺负自己,会让自己难堪。从17岁开始,每个工作都做不长,断断续续,五年前,就完全没有参加工作,直到现在。故来咨询。

现在来访者和他小时候的玩伴以及村里最好的朋友,都不敢去见他们,怕他们笑话,怕他们说他调侃的一些话语,怕他们嘲笑他,说他穿衣服穿的很旧,不时髦等等。

来访者的父亲是一个建筑工地的临时工,每个月有不多的收入。母亲在家里是全职主妇。有一个弟弟也这样,跟来访者的问题完全是一样的,也是呆在家里不出去,怕外面的人笑他,怕外面的人瞧不起他。他弟弟三十几岁,到现在还没有结婚。来访者有一个妹妹性格开朗,已经出嫁了,和他们完全不同。来访者告诉我,现在基本上都呆在家里不出去,就是每天接孩子到学校的时候出去一趟,孩子接回来,马上回来,也不敢跟那些家长碰面,也不敢讲话,。稍微有一点认识的,就非常紧张,不知道该讲什么。如果是一个完全陌生的环境或人,他是不会紧张的。

来访者还告诉我,在多年以前有几次聚会当中,来访者总要在人群当中,不断的说话,怕中断话语别人会有忽视他,会觉得,不会成为一种注意的焦点,他就不断持续保持着讲话。

现在他在一些喜宴上,都不敢去了,现在说话更加不敢了,问题变得越来越严重。在他16岁之前,他也是非常调皮的,非常活泼的,他的弟弟小时候也是这样的,经常跑到外面玩,后来经历了一些事情以后,他的母亲告诉他们,不要出去,出去别人会笑话他们,天天就这样告诫他,来访者现在一到外面就会想起了妈妈说的话,很紧张,很自卑,别人看他,就觉得在笑话他,在议论他。

初步诊断:社交恐惧症。

治疗计划:

1. 问题清单:来访者有一些错误的自动想法和信念,人际回避,不能就业。

2. 初步的治疗目标:降低社交恐惧指数,增加社交的频率,找一份工作。

3. 治疗策略:矫正错误自动思维及信念。制定活动表,增加社交活动。


检查证据及别的想法的一次对话



咨询师:“你说在村里的十字路口,从那里走过去的时候,你说别人在看你,别人在议论你,别人瞧不起你 ,然后你的心里会很紧张,会赶紧离开,是吗?

来访者:“是的。”

咨询师:“当别人看你的时候,觉得别人在议论的时候,有瞧不起你, 对这个想法,你的相信程度有百分之多少?”

来访者:“百分之七十。”

咨询师::“你觉得支持你这个想法的证据有什么?”

来访者:“我看到他们看我的时候,还有在一边讲话,我觉得他们似乎在议论我,会瞧不起我,因为我没有工作,”

咨询师:“还有其他证据吗?”

来访者:“还有我的母亲经常跟我说,叫我不要出去,出去的话,外面的人都笑死我了,说我没工作,一个大男人,天天都闷在家里。”

“他们也有可能是在谈其他的事情,看我的话,也可能是一种无意的看我。”

咨询师:“那你觉得,当你从路上看到别人在看你的时候,他们在说什么话的时候,你觉得是在议论你,是在笑话你,那会不会有其他的解释呢?”

来访者:他们看我可能是无意的,谈论的话题不一定就是我,有可能是其他娱乐新闻或八卦。

咨询师:“你的母亲告诉你说,村里的人都在议论你,都在笑话你,会看不起你,你对这个想法,相信多少?

来访者:百分之七十。

咨询师:是不是村里每一个人都在议论你,笑话你?会笑话你没有工作?”

来访者说“那也并不是所有的人都在笑话我,因为村里的很多人都和我一样,都没有工作,那些人也和村里的其他人在一起聊的很好,没有像我这样很紧张恐惧的。”

咨询师:“你的意思,是村里那些人没有笑话那些没有工作的人,并且在一起,都聊得嗨。是吗?

来访者:“是的。”

咨询师:“那么,他们就一定会笑话你,瞧不起你吗?”

来访者回答说,“他们也不一定会瞧不起我,会笑话我,”

咨询师:“那你现在对村里人会笑话你,会议论你,会看不起你这个想法,还相信百分之多少呢?”

来访者:“还相信百分之三十。”

挑战必须陈述的一次对话



咨询师:你说在人群中会非常紧张,这是为什么?

来访者:因为我担心,我心里在想,他们会瞧不起我。

咨询师:为什么你会觉得他们会瞧不起你?

来访者:因为我不成功。

咨询师:你的意思是说,你必须是一个成功的人,他们才会瞧得起你,才会给你温暖的微笑和谦恭的问候,是吗?

来访者:是的。

咨询师:但是现在似乎你并不是很成功。

来访者:是的。

咨询师:那你说我必须是成功的,它的成本有什么?

来访者:我的成本是,我会感到很大的压力和失望,我会很紧张,我会回避人群。

咨询师:那它的效益是什么?

来访者:可能会让我想着要去改变这种现状,要努力。

咨询师:如果你把你的成本和效益进行百分比的分配的话,百分百的分配的话,成本占百分之多少,效益占百分之多少?

来访者:成本占90%,效益占10%

咨询师:你的所有的朋友都是成功的吗?

来访者:不是的,有些人也是不成功的。

咨询师:那你是怎么样看待他们的?

来访者:他们在人群中也不会紧张,也许是我对自己的要求太高了。

咨询师:如果你对自己和对别人有同样的期望,会怎么样呢?

来访者:我会感觉不会那么紧张,不会太恐惧人群。

 
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